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中国人在缅甸赌场洗码·重磅!2016儿科年度新闻十大事件

2020-01-08 18:09:56 来源:茶亭新闻 浏览次数:398

中国人在缅甸赌场洗码·重磅!2016儿科年度新闻十大事件

中国人在缅甸赌场洗码,2016年的最后一天,跟着小编重温一遍,顺便说说你觉得我国儿科领域有哪些大事件值得纪念……

作者:@白衣奶爸

来源:医学界儿科频道

寨卡病毒、疫苗、儿童接触电子屏幕时间指南、自闭症,以上关键词来自于2016年最热门的儿科新闻中,让我们通过以下的小测试,来重温下2016年儿科最热门资讯吧!

1、寨卡病毒成为全球隐患

寨卡病毒突然在今年暴发,并进入公众的眼球。仿佛这是一个新病毒,但真相是什么呢?寨卡病毒在75年前已经被发现了,自那以后,不断地扩散到全球,成为全球健康隐患,尤其是孕妇、胎儿健康隐患。

问题:先天性寨卡病毒感染综合征新生儿,具备以下哪些特征?

a、严重小脑症(低于平均线,>3sds)

b、脑发育不良,神经损害,先天性痉挛

c、眼部异常,包括结构上的异常

d、以上所有

正确答案:d

解读:孕期寨卡病毒感染,可导致胎儿神经系统先天性发育不良等问题。疾病控制和预防中心定义了先天性寨卡病毒感染综合征,临床医生可依据之对孕产妇及患儿进行诊治管理。该综合征在患儿认知、感觉、运动缺陷,跟其他一些先天性缺陷有相似的地方,先天性寨卡病毒综合征有着独特的特征。截至目前为止,尚未发现寨卡病毒在胎儿血液系统、肝脏系统、肾脏系统发育方面的影响。

2、幼儿接触电子屏幕时间指南

就在今年早些时候,美国儿科医师协会aap发布更新了关于幼儿接触电子屏幕时间的指南。

问题:aap认为多大的孩子可以接触电子媒介?

a、6个月

b、12个月

c、18个月

d、24个月

正确答案:c

解读:过去,aap建议孩子在2岁前避免接触电子媒介,最新的指南指出,≥18个月的婴幼儿,可接触电子媒介,而且如果在大人正确引导下,每天不要超过1小时接触。

研究指出,保持一个low-tech family是可以的,因为孩子长大后在学校也会接触到相关电子产品。aap和美国教育部门均指出,在特别情况下,孩子可以适当接触电子媒介。比如,正在海外服兵役的家长可以通过skype跟家里宝宝减免,保持交流维系亲情纽带。

3、早期接触过敏原是好还是坏?

在婴幼儿早期的几个月内,接触易过敏食物,是否能保护孩子避免产生过敏反应,还是会促进这种过敏反应,目前学界尚无定论。部分最新研究证明,早期接触对孩子有益,但目前大部分官方指南仍建议延迟接触易过敏食物。

问题:2017年,acaai(美国过敏、哮喘、免疫协会)的指南预期将发布以下哪些意见?

a、1岁后再接触可能过敏的食物

b、4-6个月时早期接触易过敏食物

c、1岁后再接触鸡蛋

d、4-6个月时早期接触花生

正确答案:d

解读:最新acaai发布关于花生的指南提出,在没有湿疹或鸡蛋过敏的情况下,孩子可以早期接触含花生的食物。对于轻中度湿疹,且已经开始进食固体食物的孩子,可在6个月左右开始进食含有花生的食物。指南指出,在孩子首次进食固体食物,应该避免含有花生。以上的尝试都应该在孩子身体健康的前提下进行,比如孩子如果有感冒、呕吐、腹泻等疾病情况下,则不应该进行。

4、停止对孩子随意使用可卡因

今年早些时候,aap指出,医疗点和家长,应该停止对儿童使用可待因。多项研究表明,可待因可能导致儿童中产生生命危险,致命的呼吸反应等,笔者同时注意到,在美国28个州市,含有可待因的药物依然在otc药物中,在哥伦比亚也可以看到,在所有州市的药房处方药中,也可看到可待因药物。

问题:aap美国儿科医师协会建议用以下哪个药物代替可待因?

a、丙泊酚

b、氧可酮

c、阿司匹林

d、阿米替林

正确答案:b

解读:aap最新临床指南提出了在儿科代替可待因的药物,包括氧可酮、氢可酮、口服咖啡因、曲马多。但以上药物并非完全无副作用的,研究者和临床医师同时再次评估了对乙酰氨基酚、非甾体类消炎药的应用,包括布洛芬和酮咯酸。笔者指出,我们的目的并不在于找到更多或不同的药物,而是找到合适的药物,现在也可得的药物,来代替可待因。

5、自闭症风险因素研究

科学研究发现,孕期适量使用维生素营养,生出宝宝患有自闭症风险会低一些。来自john hopkins bloomberg school of public health的科学家们分析研究了1391名产妇和宝宝,发现有一种因素跟自闭症相关,可能增高17倍的风险。

问题:下列哪一项被认为可能是自闭症的相关风险因素?

a、孕妇血液中叶酸、维生素b12水平过高

b、孕妇血液中维生素d、mg离子水平过高

c、出生后维生素c水平过高

d、出生后维生素b水平过高

正确答案:a

解读:孕妇血清中高水平的叶酸和维生素b12,跟自闭症患儿发病率的升高相关联。研究发现,当孕妇体内叶酸和维生素b12水平分别高于59 nmol/l、600 pmol/l时,孩子自闭症发病率翻了17倍!目前公众们知道的信息是:叶酸和维生素b12是孕妇应该补充的营养,但是研究者指出,有一部分女性体内叶酸和维生素b12的水平可能是很高的,而这些高水平的情况下,可能对胎儿有害。

6、重新评估adhd诊断测试表

cbcl-ap表和crs-r表,是目前临床医师用于诊断adhd(儿童注意力缺陷多动症)的两个重要的工具。关于两个表格,既往已经有不少非常全面的研究,最近一项儿科研究,分析了两个表格的对比,包括敏感度、特异度、诊断优势比等方面。meta分析结合了14项关于cbcl-ap的研究数据,和11项关于crs-r的研究数据,并得出相关研究结论。

问题:该研究发现了什么?

a、cbcl-ap更优

b、crs-r更优

c、两者没有明显差异

d、两者均有效

正确答案:c

解读:本文作者指出,这两个表格在诊断上没有显着性差异。但有很多adhd的症状,在目前单一评估表格中并没有得到评估,因此,同时应用cbcl和crs-r提供的资料可以帮助临床医生更好地了解孩子的病情和症状。

作者同时指出,另外一个叫做asq的评估表,可能是更好的选择,因为它使用方便,诊断精度高。在需要更加全方位的评估孩子相关病情时,我们推荐cbcl-ap评估表,因为该表可以跟cbcl亚分类的表格协同使用。该研究结论虽然证明该两表格在诊断价值上没有显着差异,但是仍然提醒我们,在临床工作中,结合各种评估表的重要性,可利于我们排除鉴别其他疾病,获得有用的信息,比如发病年龄,发病频率、发病程度等等。

7、hpv疫苗的阻碍因素

在2016年medscape网站的一项调查中,超过半数临床医生指出,他们的患者对于hpv疫苗的副作用很关注。

问题:以下哪一项副作用,令家长选择不给孩子接种hpv疫苗?

a、家长不认为他们的孩子有性传染疾病风险;或家长认为hpv接种会增加孩子性生活几率

b、临床医生无法确定疫苗利大于弊,因此没有推广疫苗接种

c、家长在未接种该疫苗孩子中未见到有害的结果

d、以上选项都对

正确答案:d

解读:根据调查研究发现,70%的父母认为他们的孩子不需要hpv疫苗接种,因为他们认为孩子的性行为并不频繁。46%的父母担心,如果使用hpv疫苗,可能适得其反,会“鼓励”下一代更频繁的性行为。1/4的父母认为,没有接种hpv疫苗的孩子,并没有什么危害的事情发生。对于医生来说,7%的临床医生对hpv疫苗利大于弊的结论有存疑,因此没有向父母推广hpv疫苗。

这项调查研究结论,跟既往有相似的地方,总体来说,提示我们,关于hpv疫苗,人们普遍有负面的认识或错误的认识,尤其在该疫苗是否应该给男生接种方面。

8、美国儿科医师协会关于新生儿最新指南

aap发布了关于低风险新生儿brue(brief resolved unexplained events )指南,用brue替代了原来的alte(明显危及生命事件),针对新生儿突发不明原因事件,比如暂停呼吸数秒,找不到具体原因,未见明显医疗相关问题的类似事件。

问题:brue包括以下哪部分:

a、呼吸系统症状

b、发烧

c、呛咳;呕吐呛咳

d、以上都不是

正确答案:d

解读:新指南的作者定义brue为,在<1岁新生儿中发生,突然发作,非常短暂(短于1分钟),然后迅速缓解的事件,包括:发绀或颜面苍白;呼吸突然消失、减少或不规则;肌张力改变(增高或降低);反应差。而呼吸道症状、发热、呛咳等不在此列。同时,brue的诊断主要来自于临床医生的对事件的判断,而不是家长或保姆的判断结论。brue跟alte的不同也在于,brue限制年龄为<1岁。

9、喷雾式流感疫苗被停用

疾病控制和预防中心的疫苗接种建议协会投票决定,2016-2017流感季节在美国不使用减活流感疫苗(laiv)。该协会发现laiv,这种唯一的喷雾式流感疫苗,对于流感a(h3n2),流感b病毒是否有效,现在存在不确定性。cdc建议使用灭活流感疫苗(iiv)或重组流感疫苗来代替之。

问题:laiv可能无效的原因是?

a、疫苗运输的问题

b、这种疫苗跟现行的疫苗缺乏相似度

c、无法刺激产生足够的免疫反应

d、以上均错误

正确答案:b

解读:根据美国疾病预防控制中心提出,流感疫苗起作用,有很多因素可以影响到,疫苗的有效性随着季节性的不同而不同。这些影响因素包括,个人体质的不同,疫苗跟目前流行病毒的相似度、何种疫苗被使用等等。laiv疫苗,含有减活流感病毒,可以在体内引发相比iiv疫苗(灭活疫苗)更强的免疫反应。

10、缺乏太阳光居然跟抽烟一样危险!

来自瑞典的一项20年的调查研究,调查了约30000名女性,得出结论:缺乏太阳照射的女性,跟抽烟者的预期寿命,居然是接近的!主动接触太阳光照射的女性,在心血管疾病、非癌症疾病(如糖尿病、多发性硬化、肺部疾病)等方面的风险比较低。基于此,研究人员预测,瑞典近40年来关于避免太阳光照射的指南,应该进一步纠正。

问题:基于这项研究,你会对你的患者提出以下哪项建议?

a、无限制的暴露在阳光下是可以的

b、放弃防晒

c、肤色较黑的女性应该多接触太阳光

d、以上全部

正确答案:c

解读:研究者指出,女性不应该太多暴露在太阳下,但是如果完全避开太阳光,可能对健康危害更大。“如果使用防晒霜来完全避免跟太阳光接触,可能是一种错误的方式,当然,如果你被困在床上,不得已长时间暴露在太阳下的话,则可以使用防晒霜。”

不少印度的人们,在瑞典相关医学指南指导下,长期避免暴露在阳光下,但是,研究者指出,其实皮肤色素较深的女性,也不应该拒绝太阳光。黑色素瘤在深色肤色人群中发病率比较低,因此,接受阳光照射的好处大于坏处。

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